Hématome sur les jambes sans coup : les vraies causes à connaître (surtout après 60 ans)

Vous regardez les jambes de votre mère et, soudain, un détail vous saute aux yeux : une grande tache bleue sur son mollet. Intrigué, vous lui demandez si elle s’est cognée. Elle hausse les épaules : « Non, rien du tout. » Pas de chute, pas de coup, pas de meuble rencontré. Pourtant, le bleu est là. Cette scène peut paraître banale, mais elle soulève souvent des inquiétudes. Les hématomes sur les jambes sans coup sont fréquents après 60 ans. Mais alors, pourquoi un hématome apparaît sans raison ? Est-ce toujours bénin ? Et surtout, quand faut-il s’inquiéter ?

Pourquoi un hématome peut-il apparaître sans coup sur les jambes ?

L’hématome correspond à une poche de sang qui s’accumule dans les tissus : il est souvent plus gonflé, parfois douloureux au toucher, et peut mettre plus de temps à se résorber. Lorsque l’on parle d’hématome sans coup, il s’agit bien d’un saignement sous la peau, mais qui n’a pas de cause évidente comme un choc. 

Il existe différents types d’hématome : 

• Hématome simple : il se forme après un coup léger, reste superficiel et disparaît en quelques jours.
• Hématome sous-cutané : plus profond qu’une simple ecchymose, il peut être plus douloureux et mettre plus de temps à disparaître.
• Hématome intramusculaire : le sang s’accumule dans le muscle, ce qui peut provoquer douleur, raideur et limitation des mouvements. Une consultation médicale est conseillée pour évaluer la gravité.

Chez une personne âgée, il peut y avoir plusieurs raisons à un hématome sans coup.

1. La fragilité des vaisseaux sanguins

La première cause à laquelle vous pouvez penser si votre proche a des bleus sur le corps sans raison, c’est la fragilité des vaisseaux sanguins. Avec le temps, la peau s’affine, les capillaires deviennent plus fragiles et se rompent plus facilement, même après une pression légère.

2. La circulation sanguine

La circulation sanguine joue aussi un rôle central. L’insuffisance veineuse, les jambes lourdes ou encore les œdèmes des membres inférieurs favorisent la stagnation du sang et donc la formation d’hématomes. Parfois, une simple station debout prolongée suffit à voir apparaître une tache bleue.

3. Les carences

Si votre proche a des bleus aux jambes sans coup, il peut être intéressant de s’intéresser aux carences. Un manque de vitamine C ou de vitamine K affaiblit la coagulation et rend les vaisseaux plus vulnérables. L’alimentation, mais aussi certains traitements, peuvent accentuer ce phénomène.

4. Les médicaments

Les médicaments sont souvent en cause. Les anticoagulants, l’aspirine ou encore la cortisone sont connus pour provoquer des hématomes qui sortent sans raison et sont parfois très douloureux.

5. Des maladies auxquelles on ne pense pas toujours

Certaines maladies peuvent expliquer des bleus aux jambes. Le lipœdème, par exemple, est une affection chronique touchant surtout les femmes, caractérisée par une augmentation du volume des jambes (jambes poteaux), une peau d’aspect orange et la présence fréquente d’ecchymoses.

Dans des cas plus rares, un hématome chez la personne âgée peut aussi révéler un problème de coagulation ou une maladie auto-immune (comme la purpura thrombopénique immunologique (PTI) par exemple).

6. Un signe de maltraitance

On pense parfois qu’il s’agit d’un hématome qui sort sans raison, ou que cela va passer et que ce n’est rien de grave. Cependant, les hématomes ou les ecchymoses spontanées peuvent être le signe de mauvais traitements.

Il est important d’apprendre à reconnaître les signes de maltraitance des personnes âgées. Si votre proche souffre de déclin cognitif, il peut ne pas avoir conscience d’être maltraité et ne pas vous le signaler.

Quand faut-il s’inquiéter ?

Tous les hématomes sur les jambes sans coup ne sont pas alarmants, et heureusement. La plupart disparaissent seuls en quelques jours. Mais certains signes doivent attirer votre attention :

• Un hématome à la jambe sans coup et qui grossit rapidement, dépasse 5 cm ou qui devient très douloureux.
• Une couleur inquiétante, très foncée ou avec des marbrures.
• Des bleus qui apparaissent partout sur le corps, sans raison.
• Un gonflement marqué au niveau des membres inférieurs, associé à une sensation de chaleur ou de douleur inhabituelle (dans quel cas il faut éliminer une thrombose veineuse/phlébite).
• Des symptômes généraux comme une fatigue importante ou des symptômes neurologiques (maux de tête, confusion, etc.).

Dans ces situations, il est important de consulter le médecin traitant de la personne âgée au plus vite. Un examen clinique permettra d’écarter une cause sérieuse.  Parfois, un écho-doppler est prescrit pour analyser la circulation sanguine dans les jambes. Dans d’autres cas, une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être utile si l’on suspecte un problème plus profond.

Comment soulager un hématome à la maison ?

Si l’hématome est bénin, de simples gestes suffisent. 

1. Le froid reste le meilleur allié, notamment s’il s’agit d’un hématome sans coup et douloureux : appliquer une poche de glace enveloppée dans un linge permettra de limiter l’extension du bleu. 

2. Mettre la jambe en hauteur aide aussi le sang à mieux circuler et accélère la résorption.

3. Certaines crèmes à base d’arnica ou d’héparine locale peuvent être utilisées, tout comme une contention douce (chaussettes de compression) lorsque le médecin le recommande. 

4. Le repos est conseillé, mais pas l’immobilité complète : de petits mouvements favorisent le retour veineux et soulagent la circulation sanguine des jambes.

5. Il est aussi possible de lui donner des antidouleurs si nécessaire et sur conseil médical.

Dans le cas particulier du lipœdème, la prise en charge est plus spécifique : drainage lymphatique manuel et compression postopératoire en cas de liposuccion et nécessite un suivi régulier.

Peut-on prévenir les hématomes chez la personne âgée ?

On ne peut pas empêcher complètement leur apparition, mais quelques habitudes réduisent les risques : 

• Une activité physique régulière, adaptée à l’âge et aux capacités, stimule la circulation et prévient les œdèmes. 
• L’alimentation doit être riche en vitamines, en particulier la C et la K, essentielles à la santé des vaisseaux sanguins.
• L’hydratation de la peau, la surveillance des traitements médicamenteux et une bonne hygiène de vie complètent la prévention. 
• Éviter les sources de chaleur excessive (bains très chauds, exposition prolongée au soleil) est également bénéfique, car elles dilatent les vaisseaux et favorisent les hématomes.

En résumé, si votre proche présente des hématomes sur les jambes sans coup, vérifiez s’il n’a pas de problèmes de coagulation, de carences nutritionnelles, de problèmes de circulation ou encore des troubles de l’équilibre non diagnostiqués. S’il prend des médicaments, il se pourrait qu’ils puissent accentuer ce phénomène. 

Votre proche pourrait aussi avoir connu une chute et ne pas s’en souvenir, ou bien se cogner en réalisant les tâches du quotidien sans s’en apercevoir.