Votre mère vit en maison d’accueil spécialisée (MAS) depuis un grave accident. Alors qu’elle approche de la soixantaine et semble se fatiguer plus vite, vous vous interrogez sur la suite de son accompagnement. Existe-t-il un âge limite pour rester en MAS ? Son état de santé ou ses besoins peuvent-ils justifier un changement d’établissement ? Et une maison de retraite peut-elle être une solution adaptée ? Cet article vous aide à comprendre les critères qui guident ces décisions et à identifier les alternatives possibles pour préparer la suite sereinement.
Atteindre l’âge limite en MAS signifie-t-il forcément entrer en EHPAD ?
Il n’existe pas de passage automatique de la MAS vers un autre hébergement à partir d’un âge donné.
Une MAS accueille des adultes dont le handicap entraîne une très forte dépendance : ceux-ci ont besoin d’une tierce personne pour accomplir les actes de la vie quotidienne et d’une surveillance médicale ainsi que de soins constants.
L’orientation vers une MAS relève de la commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH), qui siège au sein de la MDPH.
Si votre proche vieillit en MAS, la question que vous devez vous poser n’est pas celle de son âge, mais bien de son état de santé et de dépendance. La Maison d’accueil spécialisée dans laquelle il vit est-elle toujours bien adaptée à :
- Son niveau d’autonomie ;
- Ses besoins en soins médicaux réguliers ;
- Son handicap intellectuel, moteur, psychique ou multiple ;
- Ses habitudes de vie ;
- Ses besoins de vie sociale et d’accompagnement.
Si les besoins de votre proche évoluent, il est important d’anticiper avec l’équipe de la MAS, la famille, la MDPH et, autant que possible, la personne concernée, afin d’étudier les solutions adaptées et d’éviter une rupture d’accompagnement.
Quelles solutions peuvent prendre le relais de la MAS ?
Si de nombreuses solutions d’hébergement existent pour les personnes âgées valides, les personnes handicapées vieillissantes peuvent également avoir accès à plusieurs solutions en fonction de leur état de santé et de dépendance.
L’EHPAD
L’EHPAD accueille des personnes de plus de 60 ans, avec des possibilités d’admission avant 60 ans sous conditions, et nécessitant un accompagnement quotidien. Certaines personnes en situation de handicap peuvent y emménager avant 60 ans sous dérogation.
Cependant, tous les EHPAD ne sont pas adaptés à la prise en charge du handicap. Certains accueillent des personnes handicapées vieillissantes et peuvent disposer d’unités ou de places adaptées à leurs besoins.
Avant une demande d’admission, il faut vérifier la capacité de l’établissement à gérer les troubles ou appareillages spécifiques : fauteuil roulant, troubles cognitifs, troubles du comportement, handicap psychique ou polyhandicap.
Un FAM ou une autre structure médico-sociale
Selon le niveau d’autonomie de la personne âgée et l’orientation décidée par la CDAPH, un foyer d’accueil médicalisé peut parfois être une alternative intéressante.
Comme la MAS, le foyer d’accueil médicalisé (FAM) s’adresse à des adultes handicapés nécessitant un accompagnement durable et des soins. Les publics accueillis en MAS sont en principe plus dépendants, même si les profils peuvent être proches dans la pratique.
D’autres structures médico-sociales peuvent être envisagées lorsque le handicap reste modéré. Un foyer de vie, par exemple, s’adresse davantage à des adultes disposant d’une certaine autonomie et n’ayant pas besoin du même niveau de surveillance médicale.
D’autres formes de logement si l’autonomie le permet
Pour une personne plus autonome, d’autres possibilités peuvent parfois être étudiées : habitat inclusif, accueil familial ou certaines formes de logement accompagné.
Comment savoir quelle solution d’hébergement correspond à votre proche ?
Il n’est pas toujours simple de déterminer précisément l’environnement le mieux adapté pour un proche handicapé et vieillissant, qui doit quitter une MAS. L’orientation vers un type d’hébergement particulier ne peut s’effectuer qu’après avoir répondu aux questions suivantes :
- Quel est le niveau précis de perte d’autonomie de votre proche ?
- A-t-il besoin d’une aide permanente pour les actes de la vie quotidienne ?
- Quels soins et quelle surveillance médicale sont nécessaires ?
- La structure envisagée a-t-elle déjà l’expérience de son type de handicap ?
- Le projet de vie et les activités proposées lui correspondent-ils ?
- L’établissement peut-il accompagner l’évolution future de sa situation ?
- La structure est-elle en mesure de prendre en compte le handicap préexistant ?
Quelles démarches faut-il effectuer avant la sortie de MAS ?
Trouver un nouvel hébergement pour adulte handicapé âgé peut prendre du temps, d’autant plus si les besoins en accompagnement médical sont importants. Il est donc important d’anticiper au mieux.
1. Échanger avec le personnel de la MAS
Il est utile de commencer par organiser une réunion avec l’équipe de la MAS. Celle-ci connaît en effet le fonctionnement quotidien de votre proche et peut vous aider à identifier précisément :
- Son niveau d’autonomie actuel ;
- La nature et le volume des soins nécessaires ;
- Ses difficultés dans la journée ;
- Ses capacités physiques et cognitives ;
- Ses besoins éducatifs et sociaux ;
- Les éventuelles évolutions attendues sur son état de santé et de dépendance.
2. Se rapprocher de la MDPH
Contactez ensuite la MDPH, maison départementale des personnes handicapées, elle peut vous accompagner dans les démarches et préparer l’évaluation des besoins. La CDAPH décide de l’orientation vers les établissements et services médico-sociaux relevant du champ du handicap.
Les aspects financiers doivent aussi être vérifiés. Selon le parcours, les ressources et le statut de la personne, différentes aides financières peuvent être mobilisées, notamment l’aide sociale à l’hébergement. Des règles spécifiques s’appliquent aux personnes reconnues en situation de handicap. S’assurer que votre proche conserve ses droits ou peut prétendre à de nouvelles aides est fondamental pour garantir un hébergement confortable et répondant au besoin et aux attentes de la personne âgée.
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3. Rechercher des établissements
Une fois l’orientation précisée, la recherche d’hébergements correspondant à celle-ci peut débuter. Des sites comparatifs de structures médico-sociales existent. Il suffit d’entrer les critères demandés (localisation, type d’établissement, tarifs, soins prodigués, statut, etc.) pour disposer d’une liste pertinente. Il est prudent de sélectionner plusieurs établissements plutôt qu’un seul, compte tenu de la demande et de délais d’attente souvent longs.
Il est fortement conseillé de visiter les établissements, afin de vérifier qu’ils sont bien dans votre cible et constituent une solution adaptée à votre parent.
4. Organiser la transition au plus tôt
Dans la mesure du possible, préparez votre proche à la future transition : visite de la future structure, échanges entre professionnels, transmission du dossier médical et des habitudes de vie, rencontre avec la nouvelle équipe.
Pour une personne en situation de handicap, un changement brutal de lieu et de repères peut être particulièrement difficile. Celle-ci doit pouvoir apprivoiser cette démarche et se faire à l’idée du déménagement.
Que faire si aucune solution n’est disponible au moment de la sortie ?
Le manque de places dans les établissements médico-sociaux peut rendre l’opération compliquée. Si aucune solution pertinente n’est disponible, signalez rapidement la situation à la MAS et à la MDPH. Demandez que les besoins et l’urgence de la situation soient réévalués.
Dans le même temps, vous pouvez poursuivre et étendre votre recherche, en modifiant des critères :
- Élargir la recherche géographique ;
- Contacter plusieurs structures correspondant à l’orientation ;
- Solliciter les services du conseil départemental ;
- Étudier un accueil temporaire lorsqu’il est adapté ; cette solution existe notamment pour des adultes en situation de handicap et peut, dans certains cas, apporter une réponse transitoire.
L’essentiel est d’éviter autant que possible une rupture de prise en charge. Une personne lourdement handicapée ne peut pas toujours passer sans préparation d’une maison d’accueil spécialisée à un logement ou à un établissement organisé selon un tout autre modèle.
FAQ
À quel âge une personne doit-elle quitter une MAS ?
Il n’existe pas de limite d’âge spécifique. Une réorientation dépend de la situation de santé et de dépendance de la personne et des conditions d’accueil de l’établissement.
Une personne peut-elle rester en MAS après l’âge limite ?
Oui, le seul fait d’avoir 60 ans n’impose pas nationalement une sortie de MAS. Si l’établissement évoque une limite, demandez à la MAS et à la MDPH quelles règles ou décisions s’appliquent précisément à votre proche.
Une personne handicapée peut-elle entrer en EHPAD avant 60 ans ?
Oui. Une admission avant 60 ans est possible sur dérogation. Pour une personne en situation de handicap, il convient de se renseigner auprès du conseil départemental et de la MDPH.
Qui décide de l’orientation après une MAS ?
La CDAPH, au sein de la MDPH, décide des orientations vers les établissements et services médico-sociaux relevant du handicap, après évaluation de la situation et des besoins de la personne.
La MDPH peut-elle proposer une nouvelle orientation pour une personne handicapée vieillissante ?
Oui. La MDPH évalue les besoins et la CDAPH peut proposer une nouvelle orientation adaptée à l’évolution du handicap, de l’autonomie et des besoins d’accompagnement.
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