Ticket modérateur en EHPAD : définition, calcul, exemples (et erreurs fréquentes)

« On m’a parlé de l’APA… mais on me demande quand même de payer. » Lorsque votre proche entre en EHPAD, cette situation est fréquente. Beaucoup de familles découvrent alors l’existence du ticket modérateur en EHPAD, sans vraiment savoir ce que cela signifie chaque mois. Il s’agit d’une règle simple : une part du tarif dépendance reste toujours à la charge du résident, même lorsque l’APA est accordée. Dans cet article, découvrez ce qu’est le ticket modérateur, comment il se calcule et les erreurs à éviter.

Qu’est-ce que le ticket modérateur en EHPAD ?

Le ticket modérateur en EHPAD désigne la part minimale du tarif dépendance que le résident doit payer lui-même. Cette règle s’applique à tous, quel que soit le niveau de perte d’autonomie et indépendamment des aides perçues. 

Cela signifie que même avec l’APA, une fraction de la dépendance reste à votre charge. Le ticket modérateur dépendance correspond aux prestations de base liées à la perte d’autonomie, que tout résident reçoit :

• présence humaine quotidienne ;
• accompagnement pour les gestes simples ;
• surveillance générale.

Ces services constituent un socle commun, qui ne peut pas être entièrement financé par les aides publiques.

Comment est calculé le ticket modérateur en EHPAD ?

Pour situer le ticket modérateur dans la facture d’EHPAD, il faut comprendre que le séjour se compose de trois volets : l’hébergement (logement, repas, entretien, animations), la dépendance (aide aux gestes essentiels du quotidien) et les soins (pris en charge par l’Assurance Maladie).

Le niveau de dépendance d’une personne âgée est évalué à l’aide de la grille AGGIR, qui classe les résidents de GIR 1 (très dépendants) à GIR 6 (autonomes). Chaque établissement fixe ensuite un tarif dépendance selon le GIR, réparti en trois catégories :

• GIR 1 – 2
• GIR 3 – 4
• GIR 5 – 6

Quel que soit le niveau réel de dépendance, le ticket modérateur correspond toujours au tarif GIR 5 – 6. En pratique, cela signifie que tous les résidents, qu’ils soient en GIR 2, 3 ou 4, paient le tarif dépendance GIR 5 – 6.

Pour obtenir le montant mensuel du ticket modérateur, on peut multiplier ce tarif par le nombre de jours dans le mois. Mais attention : ce n’est pas forcément le montant exact à payer, car l’APA et d’autres facteurs peuvent réduire le reste à charge réel.

Ticket modérateur et APA : qui paie quoi exactement ?

L’APA prend en charge une partie du tarif dépendance, mais son montant dépend de plusieurs critères. Voici ce qui est pris en compte dans le calcul de l’APA en EHPAD :

• le GIR de votre proche ;
• les ressources financières du résident ;
• les plafonds fixés par le conseil départemental.

Ce que l’APA ne couvre jamais

L’APA ne couvre jamais le ticket modérateur, même à taux plein. Cette part reste donc intégralement à la charge du résident.

En résumé :

• l’APA paie : la différence entre le GIR réel et le tarif GIR 5 – 6 ;
• vous payez toujours : le ticket modérateur.

Trois situations possibles

Selon le niveau d’aide accordé, le reste à charge pour la dépendance peut varier :

1-APA à taux plein : seule la part du ticket modérateur reste à payer.

2-APA partielle : le résident doit payer le ticket modérateur plus une part supplémentaire du tarif dépendance non couverte.

3-Absence d’APA : la totalité du tarif dépendance est à la charge du résident.

Le ticket modérateur dans les EHPAD avec forfait global unique

Dans la majorité des EHPAD, le ticket modérateur fonctionne comme expliqué : l’APA prend en charge une partie de la dépendance, mais le ticket modérateur reste à payer.

Cependant, il faut savoir que dans certains établissements de 23 départements, une expérimentation lancée le 1er juillet 2025 fusionne les frais de soins et de dépendance en forfait global unique :

• l’APA n’est plus versée dans ces établissements ;
• le résident paie une participation forfaitaire de 6,10 € par jour, qui remplace le ticket modérateur classique ;
• si le tarif dépendance était inférieur à 6,10 €, le résident continue à payer le montant précédent.

Cette disposition concerne une minorité d’EHPAD et simplifie la facturation, mais ne change rien au fonctionnement du ticket modérateur dans la majorité des établissements.

Exemples concrets de ticket modérateur (GIR 2, GIR 3, GIR 4)

Voici des exemples concrets pour savoir combien il reste réellement à charge en EHPAD après l’APA.

GIR 2 en EHPAD public

Imaginons que votre proche soit en GIR 2 dans un EHPAD public :

• Tarif dépendance GIR 2 : 22 € / jour
• Tarif GIR 5 – 6 (ticket modérateur) : 6 € / jour
• APA versée : 16 € / jour

Le ticket modérateur restant est de 6 € par jour, ce qui représente environ 180 € par mois à la charge du résident, même après déduction de l’APA.

GIR 3 en EHPAD privé

Si votre proche est en GIR 3 dans un établissement privé :

• Tarif dépendance GIR 3 – 4 : 18 € / jour
• Ticket modérateur : 7 € / jour
• APA : 11 € / jour

Le reste à payer pour la dépendance s’élève donc à environ 210 € par mois. Ce montant correspondant à la part que votre proche doit prendre en charge malgré l’APA.

GIR 4 sans APA

• Tarif dépendance : 15 € / jour
• APA refusée (ressources trop élevées)

Le reste à charge pour la dépendance s’élève donc à 450 € par mois, entièrement à la charge du résident puisqu’aucune aide n’est accordée.

Ces chiffres illustrent ce que votre proche doit payer pour la dépendance seule, mais il est important de garder en tête que le reste à charge total en EHPAD s’entend généralement avant une éventuelle prise en charge par l’aide sociale à l’hébergement (ASH). 

Selon les dernières données publiées par la DREES, il atteint en moyenne entre 2 100 € et 2 300 € par mois (estimation 2026).

Pourquoi le ticket modérateur varie d’un EHPAD à l’autre ?

Le ticket modérateur en EHPAD n’est pas le même partout. Il dépend : 

• de la politique tarifaire de l’établissement ;
• du statut : EHPAD public, privé ou associatif ;
• du département, qui valide les tarifs.

Il est donc essentiel de comparer les EHPAD en tenant compte du reste à charge, et non pas uniquement du prix de l’hébergement.

Bon à savoir : il n’existe pas de cas d’exonération du ticket modérateur en EHPAD. Même si votre proche bénéficie de l’Assurance Maladie, celle-ci ne rembourse pas cette part de la dépendance, qui reste entièrement à la charge du résident.

👉L’EHPAD est trop cher pour vous et vous ne savez pas où trouver de l’aide ? Des solutions existent. Pour en savoir plus, lisez notre article : Quels droits peut-on activer pour financer une maison de retraite ?

Les erreurs fréquentes autour du ticket modérateur

Certaines confusions reviennent très souvent chez les familles et il est préférable de les connaître :

• penser que l’APA couvre l’ensemble des frais ;
• confondre ticket modérateur et le tarif d’hébergement ;
• ne pas intégrer la dépendance dans le budget mensuel ;
• découvrir le ticket modérateur seulement après l’entrée en EHPAD.

Anticiper ces points permet d’éviter des situations financières difficiles.

Ce qu’il faut retenir

Le ticket modérateur en EHPAD correspond à une part incompressible du tarif dépendance, basée sur le GIR 5 – 6, et jamais prise en charge par l’APA. Pour savoir combien coûte vraiment un EHPAD, il est indispensable : 

• d’anticiper le coût après aides ;
• d’évaluer le budget dépendance.

Enfin, n’hésitez pas à explorer les autres aides financières si besoin : ASH, les aides des caisses de retraite, les mutuelles, ou encore les dispositifs départementaux, pour réduire le reste à charge de votre proche.

FAQ

Qu’est-ce que le ticket modérateur en EHPAD ?

C’est la part du tarif dépendance qui reste toujours à la charge du résident, même lorsque des aides comme l’APA sont versées.

Comment est calculé le ticket modérateur selon le GIR ?

Le ticket modérateur correspond toujours au tarif GIR 5 – 6, quel que soit le niveau réel de dépendance de votre proche.

Le ticket modérateur est-il identique dans tous les EHPAD ?

Non, il peut varier selon l’établissement, son statut (public, privé, associatif) et le département dans lequel il se situe.

L’APA couvre-t-elle le ticket modérateur ?

Non, l’APA ne prend jamais en charge le ticket modérateur, qui reste donc entièrement à payer par le résident.

Quel est le reste à charge réel après l’APA ?

Le reste à charge inclut le ticket modérateur, l’hébergement et d’éventuels frais annexes comme les soins spécifiques ou services supplémentaires.

Peut-on réduire le ticket modérateur en EHPAD ?

Le ticket modérateur lui-même ne peut pas être réduit, mais il est possible d’agir sur le coût global grâce à d’autres aides et dispositifs disponibles.