PASA en EHPAD : définition, objectifs, activités, planning et projet de soins

Votre parent vit en EHPAD depuis plusieurs années. Récemment, l’établissement vous a informé qu’il est atteint de troubles cognitifs liés à la maladie d’Alzheimer et vous a proposé une prise en charge en PASA. Vous n’aviez jamais entendu parler de ce pôle d’activités, et vous vous demandez si cette proposition peut convenir à votre proche. Cet article vous présente en détail le PASA en EHPAD, son fonctionnement et ses objectifs.

Que veut dire PASA en EHPAD ? 

Le sigle PASA signifie Pôle d’Activités et de Soins Adaptés. C’est une structure dépendant d’un EHPAD, spécialisée dans la prise en charge des malades d’Alzheimer.

Qu’est-ce que le PASA ?

Il s’agit d’un dispositif médico-social intégré à certains EHPAD, créé sous l’autorité de l’Agence Régionale de Santé. L’accueil en PASA se fait en journée dans une structure accueillant 12 à 15 résidents atteints de troubles cognitifs modérés, avec ou sans troubles du comportement

À qui le PASA en EHPAD s’adresse-t-il ?

Le PASA s’adresse en priorité :

• Aux personnes atteintes de maladie Alzheimer ou de maladie apparentée,
• Présentant des troubles cognitifs modérés (désorientation, troubles de la mémoire, difficultés d’attention),
• Dont le comportement reste compatible avec une prise en charge en petit groupe,
• Et dont l’état cognitif permet un certain niveau de lien social.

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Quelles différences entre PASA et simple animation en EHPAD ?

En EHPAD, tous les résidents sont invités à participer à des activités « généralistes ». Elles sont centrées sur la socialisation des résidents ainsi que sur le maintien de leurs capacités cognitives et physiques. 

Le PASA en EHPAD est un pôle thérapeutique à part entière. L’ensemble du temps passé dans la structure est entièrement dédié au bien-être des personnes atteintes de troubles cognitifs modérés. Les activités et animations proposées ciblent ainsi la limitation de la perte de mémoire, la gestion de l’anxiété et tout ce qui est susceptible de ralentir ou de traiter les troubles du comportement.

À quoi sert un PASA ? Les objectifs principaux

Le PASA est un établissement spécifiquement pensé pour répondre aux besoins spécifiques des résidents atteints de troubles cognitifs modérés, tout en s’inscrivant dans une logique de soins globaux et de qualité de vie.

Objectifs thérapeutiques du PASA 

Les objectifs thérapeutiques du PASA d’EHPAD reposent sur une approche non médicamenteuse reconnue par les autorités sanitaires. Ils visent à agir directement sur les mécanismes cognitifs, émotionnels et de comportement liés à la maladie d’Alzheimer ou aux maladies apparentées.

Concrètement, la prise en charge en PASA cherche à :

• Stimuler les fonctions cognitives ;
• Réduire les troubles du comportement modérés (agitation, anxiété, comportements d’opposition) ;
• Limiter le recours aux médicaments, en proposant des alternatives basées sur l’activité, la relation ;
• Préserver les capacités fonctionnelles des personnes âgées.

Les activités de soins adaptées proposées dans les PASA sont ajustées en permanence par l’équipe pluridisciplinaire.

Objectifs sociaux et émotionnels

La maladie d’Alzheimer entraîne souvent une rupture progressive du lien social. Les résidents peuvent se replier sur eux-mêmes, éviter les interactions ou être mis à l’écart involontairement en raison de leurs troubles.

Le PASA joue alors un rôle important de reconstruction du lien social. En intégrant un petit groupe de personnes présentant des troubles proches du sien, le résident peut développer :

• Un sentiment d’appartenance,
• Des interactions régulières enrichissantes avec ses congénères.

Le cadre du PASA permet également de restaurer l’estime de soi, souvent fragilisée par la maladie. Les activités sont conçues pour valoriser la réussite, même partielle, et redonner au résident une image positive de lui-même.

Objectifs pour la vie quotidienne et l’autonomie

Un autre enjeu majeur du PASA en EHPAD est le maintien de l’autonomie dans les actes de la vie quotidienne. Même lorsque certaines capacités sont altérées, l’effort du personnel du PASA tend à :

• Encourager la participation active,
• Préserver voire créer des routines,
• Maintenir des automatismes fonctionnels.

Le PASA permet de travailler l’autonomie dans un cadre sécurisé, sans pression de performance. Cette approche est mise en œuvre pour ralentir la perte d’autonomie, améliorer la confiance du résident et pour renforcer son sentiment de contrôle sur son environnement.

Quelles activités sont proposées en PASA ?

Chaque activité en PASA est choisie soigneusement. Elle doit répondre à des objectifs thérapeutiques précis, adaptés au profil cognitif, comportemental et émotionnel des résidents. L’ensemble des activités est intégré dans un projet personnalisé.

Des activités cognitives 

Les activités cognitives visent à maintenir les fonctions mémorielles et intellectuelles tout en respectant les limites liées aux troubles cognitifs modérés. Elles s’appuient en particulier sur le renforcement de certaines capacités :

• La mémoire procédurale (à savoir les gestes appris),
• La reconnaissance visuelle,
• La capacité à focaliser son attention de manière soutenue sur des temps courts.

Ces activités peuvent prendre la forme de jeux adaptés, de discussions thématiques, de travaux autour de photos anciennes ou d’objets du quotidien. 

Des activités sensorielles

Les activités sensorielles occupent une place centrale dans le PASA en EHPAD. Elles sont particulièrement efficaces pour apaiser les résidents présentant des troubles du comportement modérés.

Elles doivent permettre de :

• Réduire l’anxiété des patients, 
• Leur donner des clés pour mieux maîtriser leur stress,
• Stimuler les émotions positives,
• Tout en renforçant un sentiment de sécurité.

Musique, toucher-matière, odeurs familières ou relaxation guidée sont utilisés comme de véritables outils thérapeutiques.

Des activités sociales

Les animations et activités sociales pratiquées régulièrement en PASA ont pour but de permettre aux résidents de retrouver une place active dans le groupe. Elles favorisent la communication, même non verbale, et renforcent la cohésion.

Des temps collectifs sont organisés : échanges sur un thème, jeux de société, contribuent à maintenir le lien social, élément essentiel de la qualité de vie en EHPAD.

Des activités de la vie quotidienne

Les activités du quotidien sont au cœur de la philosophie du PASA. Participer à la préparation d’un repas, arroser des plantes ou plier du linge permet :

• De maintenir les automatismes acquis de longue date et préservant l’autonomie des personnes, 
• De donner du sens à la vie quotidienne en pouvant et sachant faire des tâches du quotidien.

Planning type d’une journée en PASA

Chaque moment de la journée en PASA est organisé selon des temps à thèmes, adaptés au rythme biologique et émotionnel des résidents, avec des repères temporels stables indispensables aux personnes présentant des troubles cognitifs.

Le matin : temps de stimulation des résidents

Le matin est un moment clé. 

Les résidents sont accueillis individuellement, dans un climat calme et rassurant. Ils se retrouvent et/ou découvrent de nouveaux visiteurs, approfondissant le lien social.

Les activités proposées le matin demandent une concentration et une attention importantes. Cela permet de stimuler les capacités des participants : jeux de mémoire, activités de chiffres et de lettres, ateliers d’écriture, etc. 

La matinée se conclut par le repas, pendant lequel se poursuit la socialisation, les personnes âgées s’entraidant et l’activité : manger par ses propres moyens, aller rapporter des assiettes et des couverts, se servir, etc. Autant de gestes essentiels.

L’après-midi : temps d’apaisement pour un comportement plus calme

L’après-midi connaît souvent des moments difficiles pour les personnes atteintes de maladie d’Alzheimer : phases d’anxiété, de grand désarroi, crises d’agressivité… Le PASA adapte ses activités pour privilégier l’apaisement et la détente. 

Sont ainsi proposés des ateliers de rythmes et de mouvements de danse douce, des ateliers tactiles, comme du modelage, mais aussi des sorties en groupe dans le parc.

Fin de journée : transition et retour à l’EHPAD

La transition de fin de journée avec le retour à l’EHPAD est essentielle pour éviter les ruptures brutales. Le retour en unité est préparé, accompagné, et fait l’objet de transmissions précises à l’ensemble de l’équipe.

Une journée type en PASA

Le PASA de nuit : un dispositif encore méconnu 

Le PASA de nuit, encore peu connu des familles, répond aux troubles du sommeil des résidents atteints de troubles cognitifs et reste expérimental dans de nombreux territoires.

Qu’est-ce que le PASA de nuit ?

Chez de nombreuses personnes âgées présentant des troubles cognitifs modérés à sévères, la nuit devient un moment particulièrement anxiogène. La perte des repères temporels, la baisse des stimulations visuelles, le silence et l’isolement peuvent accentuer l’agitation nocturne, les risques d’errances et les angoisses. 

Cela peut entraîner :

• des troubles du sommeil,
• des comportements d’opposition ou de refus de soins.

Le PASA de nuit propose ainsi un accompagnement spécifique aux résidents d’EHPAD souffrant de maladies neurodégénératives centré sur l’apaisement, la sécurité et le respect du rythme veille-sommeil.

À quels résidents s’adresse le PASA de nuit ?

Le PASA de nuit concerne principalement des résidents d’EHPAD classique présentant des troubles du comportement modérés :

• Atteints de maladie Alzheimer ou de troubles apparentés,
• Présentant une désorganisation du rythme jour/nuit,
• Sujet à des errances nocturnes répétées,
• Manifestant de l’angoisse ou de l’agitation en soirée et en début de nuit,
• Dont le maintien dans une unité classique devient difficile la nuit.

L’objectif n’est pas de médicaliser davantage, mais au contraire de proposer une alternative non médicamenteuse, fondée sur la présence humaine, les repères et l’environnement.

Fonctionnement concret du PASA de nuit

Le PASA de nuit repose sur une organisation spécifique, adaptée aux contraintes nocturnes. Le nombre de résidents accueillis est volontairement limité comme en PASA de jour, afin de garantir une présence soignante suffisante et un climat apaisé.

Les principes clés du fonctionnement sont :

• Un environnement calme et sécurisé, avec une lumière adaptée et des repères visuels,
• La présence continue de professionnels formés, souvent des psychomotriciens, des psychologues et des cadres de santé ;
• Des soins ciblés et adaptés à chaque patient, 
• Des activités personnalisées, centrées sur l’apaisement (lecture, musique douce, relaxation),
• Une grande souplesse dans les horaires de coucher et de lever.

Le PASA de nuit n’impose pas un rythme strict. Il respecte au maximum les besoins individuels du résident.

Le PASA de nuit permet également de décharger l’EHPAD des patients désorientés la nuit, et au personnel de garde de se concentrer sur les autres résidents.

Objectifs spécifiques du PASA de nuit

Les objectifs du PASA de nuit en EHPAD se concentrent autour de la problématique du sommeil :

• Réduire l’agitation nocturne sans recourir systématiquement aux traitements,
• Préserver le sommeil, même fragmenté,
• Sécuriser les déplacements des résidents errants,
• Apaiser les angoisses liées à la nuit,
• Améliorer le confort global du résident.

Quelles différences entre PASA de jour et PASA de nuit ?

Le PASA de jour vise principalement la stimulation cognitive, sociale et fonctionnelle : permettre aux résidents concernés de conserver leur autonomie et de mieux vivre.

Le PASA de nuit, lui, se concentre sur l’apaisement et la gestion des troubles nocturnes.

Les deux dispositifs peuvent être complémentaires dans le parcours du résident, selon l’évolution de sa maladie.

Le projet PASA en EHPAD 

Le projet PASA s’inscrit dans le cadre réglementaire de l’EHPAD et du projet d’établissement.

Intégration dans le projet d’établissement 

Les personnes prises en charge en PASA sont des résidents de l’EHPAD qui héberge la structure. Les liens entre EHPAD et PASA sont donc très forts. Le projet du PASA s’intègre ainsi dans le projet de l’établissement. 

Le projet du PASA ne peut être mis en œuvre sans avoir été validé par l’Agence régionale de santé (ARS). De même, la structure fait l’objet d’une évaluation régulière de ses pratiques.

Le PASA repose sur une équipe pluridisciplinaire formée à la prise en charge des malades d’Alzheimer.

Le projet personnalisé du résident 

Le résident d’EHPAD, lors de son évaluation d’entrée, se voit attribuer un projet personnalisé indiquant le type de prise en charge et de soins qu’il recevra. Avant son entrée en PASA, il est de nouveau évalué sous la direction du médecin coordonnateur. Chaque admission en PASA fait ainsi l’objet d’une nouvelle appréciation :

• De ses troubles cognitifs,
• Des troubles de son comportement,
• De ses capacités fonctionnelles.

Un projet personnalisé PASA est alors élaboré afin que l’accueil de la personne en PASA soit optimal.

PASA, accueil de jour, unité Alzheimer : quelles différences ? 

Le PASA en EHPAD est un accueil de jour pour des résidents déjà hébergés en EHPAD, qui souffrent de troubles cognitifs modérés. Le PASA peut également recevoir des personnes vivant à domicile. On parle alors pour celles-ci d’un accueil de jour.

Enfin, l’UHR ou unité d’hébergement renforcée, est destinée aux personnes souffrant de troubles du comportement plus sévères, interdisant leur maintien en EHPAD. Il s’agit d’un hébergement à temps complet.

FAQ — Les questions fréquentes sur le PASA en EHPAD

Qu’est-ce qu’un PASA en EHPAD ?

Un PASA est un Pôle d’Activités et de Soins Adaptés destiné aux résidents d’EHPAD présentant des troubles cognitifs modérés, conduisant à des troubles du comportement. Il s’agit d’un accueil de jour.

Qui peut bénéficier d’un PASA ?

Les résidents atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentée, avec des capacités de participation conservées, et souffrant de troubles du comportement modérés.

Le PASA est-il obligatoire en EHPAD ?

Non. Tous les EHPAD ne disposent pas d’un PASA.

Combien de jours par semaine fonctionne un PASA ?

En général 5 jours par semaine. Il est fermé le week-end.

Quelle différence entre PASA et UHR ?

Le PASA accueille des troubles cognitifs et du comportement modérés, l’UHR concerne des troubles plus sévères.

Le PASA est-il payant ?

Non, il est inclus dans la prise en charge d’EHPAD.

Existe-t-il des PASA de nuit partout ?

Non, le PASA de nuit reste rare et encore expérimental.

Comment savoir si un EHPAD dispose d’un PASA ?

Les informations sont disponibles sur les fiches établissements ou via un comparateur spécialisé.