Les passages aux urgences des personnes âgées sont en forte hausse. Cette situation, souvent liée à des retards dans l’accès aux soins ou à une prise en charge insuffisante en amont, soulève la question : l’UPHV pourrait-elle réduire ces passages en apportant un cadre médical et social adapté aux besoins des personnes handicapées vieillissantes ? Nous y répondons dans cet article.
UPVH définition : qu’est-ce que c’est ?
Une Unité pour Personnes Handicapées Vieillissantes (UPHV) est destinée à accueillir des personnes âgées de 45 à 60 ans, dont l’état de santé nécessite un accompagnement médico-social. En général, une orientation en UPHV est décidée par la Commission des Droits et de l’Autonomie. Les UPHV visent à maintenir, voire à développer, les acquis de la personne handicapée le plus longtemps possible, à travers des activités et des soins adaptés. En Île-de-France, le dispositif est en plein développement : plusieurs structures ont déjà intégré une UPHV en Île-de-France pour répondre à une demande croissante.
Urgences : les passages des personnes âgées en hausse de 5 %
Lors de la journée nationale au ministère de la Santé, la Fédération des observatoires régionaux des urgences (Fedoru) a tiré la sonnette d’alarme : en 2024, les passages aux urgences des personnes âgées ont progressé de 5 %, soit bien plus que la moyenne nationale, qui reste sous les 2 %. Cependant, ces dynamiques sont variables selon les régions et résultent de multiples facteurs, notamment :
- la réorganisation des structures de médecine d’urgence
- les transformations de l’accès aux soins de premier recours
Il y a quelques années, la ministre de la Santé et des Solidarités, Agnès Buzyn, avait souhaité atteindre l’objectif « zéro passage par les urgences » pour les personnes âgées et déployer plus de moyens (notamment renforcer les équipes) en EHPAD. Cependant, le passage des patients de 75 ans continue d’augmenter malgré les efforts d’organisation et la politique nationale. Le problème est que cela entraîne des délais de prise en charge plus longs et une saturation des services.
Les UPHV en EHPAD : une solution adaptée ?
Les UPHV sont souvent intégrées aux EHPAD. Ces unités proposent des projets de soins personnalisés ainsi qu’un environnement structuré aux résidents, ce qui réduit potentiellement les passages aux urgences. Cependant, les UPHV ne sont pas spécifiquement conçues pour éviter les passages aux urgences des personnes âgées. Elles ciblent une population particulière : les personnes handicapées vieillissantes. Une approche plus large, incluant des mesures préventives et une meilleure coordination des soins, est nécessaire pour atteindre cet objectif.
Les avantages de l’UPHV en EHPAD
L’intégration d’une UPHV (Unité pour Personnes Handicapées Vieillissantes) au sein d’un EHPAD présente de nombreux bénéfices.
Un accompagnement sur mesure en EHPAD
L’UPHV permet de proposer un cadre de vie adapté aux besoins spécifiques des personnes handicapées vieillissantes, avec un suivi et des soins ajustés à leur situation.
Une continuité dans le parcours de vie
Les résidents peuvent rester dans un environnement familier, sans rupture brutale de prise en charge, ce qui est important pour leur bien-être psychologique et émotionnel.
Une équipe pluridisciplinaire sensibilisée au handicap
Les professionnels de l’EHPAD sont formés aux problématiques liées au vieillissement des personnes en situation de handicap, garantissant un accompagnement bienveillant et adapté.
Une meilleure prévention des hospitalisations
Grâce à un suivi médical régulier et une surveillance en continu, l’UPHV limite les risques de décompensation ou de situations d’urgence non anticipées.
Une vie sociale préservée au sein de l’UPHV
Les résidents de l’UPHV peuvent participer à certaines activités collectives, favorisant les échanges et la lutte contre l’isolement.
Des services communs à l’EHPAD
L’UPHV bénéficie des services communs de l’EHPAD (restauration, animations, soins, sorties et activités). Les personnes âgées bénéficient d’un accompagnement adapté à leur niveau d’autonomie.
Qui peut être admis en UPHV ?
L’UPHV s’adresse à des adultes en situation de handicap, généralement âgés de 40 à 60 ans, qui montrent les premiers signes liés au vieillissement. Les profils concernés peuvent être :
- Des personnes vivant à domicile, dont les proches ne peuvent plus assurer le quotidien, souvent en raison de leur propre avancée en âge ;
- Des résidents de foyers d’accueil nécessitant désormais un accompagnement plus spécifique ;
- Des personnes dont les capacités diminuent (fatigue importante, repli sur soi, perte d’autonomie) et qui ont besoin d’un environnement adapté à cette nouvelle étape de vie.
Bon à savoir : si vous êtes à la recherche d’une maison de retraite pour handicapés mentaux, l’UPHV peut être plus adapté qu’un EHPAD classique.
Les conditions d’admission en UPHV
- Être une personne handicapée vieillissante (souvent à partir de 45 ans), avec un handicap reconnu par la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées).
- Avoir une orientation médico-sociale décidée par la CDAPH (Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées).
- Faire une demande formelle d’admission, comme pour un EHPAD, via un dossier comprenant un volet administratif et un volet médical.
- Attendre une validation par la structure, selon les places disponibles et la compatibilité du profil.
Dérogation EHPAD pour les moins de 60 ans : une dérogation peut être accordée pour l’intégration des personnes handicapées de moins de 60 ans, lorsque cela est justifié par des besoins médico-sociaux particuliers.
Financement d’un UPHV en EHPAD
Les UPHV en EHPAD bénéficient d’un financement médico-social, pris en charge en partie par l’Assurance maladie et les départements. Selon la situation de la personne, des aides comme l’ASH, l’AAH ou la PCH peuvent également compléter la prise en charge.
Ce qu’il faut retenir de l’UPHV
Une alternative précieuse, mais pas une solution miracle
Si l’UPHV s’inscrit dans un projet d’établissement dédié aux personnes handicapées vieillissantes, elle ne permet pas d’éviter tous les passages aux urgences. Cependant, elle peut en réduire la fréquence grâce à un suivi personnalisé et un environnement structurant, à condition d’être pensée en amont.
Un cadre adapté aux personnes handicapées vieillissantes
Située le plus souvent en EHPAD, l’UPHV s’adresse aux personnes de 45 à 60 ans en situation de handicap, dont l’état de santé évolue. Elle propose un projet de vie individualisé avec des soins et des activités pour le maintien des acquis.
Une admission encadrée et anticipée
Comme pour un EHPAD, l’entrée en UPHV nécessite un dossier MDPH, une orientation par la CDAPH et dépend des places disponibles. L’anticipation est la clé pour éviter les situations d’urgence.
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